摘要：
教高[2015]6号各省、自治区、直辖市教育厅(教委)、发展改革委、卫生计生委、财政厅(局)、人力资源社会保障厅(局)、中医药管理局，新疆生产建设兵团教育局、发... 教高[2015]6号
教育厅（教委）、发展改革委、卫生计生委、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、中医药管理局、新疆生产建设兵团教育局、发展局发改委、卫生局、财政局、人力资源社会保障局、兰州大学：
2010年，国家发改委等部门启动了农村订单医学生免费培训工作。为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发[2011]23号）和国家卫生计生委等7部门关于建立全科医生制度的指导意见《住院医师规范化培训体系建设》（国卫科教发〔2011〕23号）、2013〔2013〕56号）和《教育部等6部门关于深化医教协作的意见》为进一步做好农村订单医学生免费培养工作，现提出以下意见。
一、继续实施农村订单医学生免费培养
重点培养乡镇卫生院及以下医疗卫生机构从事全科医疗的卫生人才。免费医学生分为五年制本科生和三年制专科生。以五年制本科课程为主。培养专业以临床医学、中医（含民族医学，下同）为主。培训工作主要由医学教育地方高等院校负责。三年制大专主要针对乡镇卫生院以下医疗卫生机构和欠发达地区乡镇卫生院医疗卫生岗位。其培养、使用和支持保障政策参照本科免费医学生相关规定执行。培训工作向集中连片特困地区和国家扶贫开发重点县倾斜。省卫生计生、中医药、人力资源社会保障、财政等部门将根据当地农村卫生队伍建设发展规划和需求，在去年11月前确定下一年度的目标单位和岗位数量。会同省教育行政部门提出各类免费医学生需求规划；省教育行政部门会同卫生计生、中医药、发展改革等部门确定开展医学生免费培训的学校，省卫生计生、中医药行政部门、教育行政部门与学校共同签订医学生免费培训协议。
2.协调免费医学生的招收和录取工作
订单培养计划作为定向就业招生计划，纳入普通高等学校年度招生规模。申请免费医疗定向就业招生计划的考生须参加当年的全国统一高考。实行单独挑选、单独批次、单独标记。本科生计划为本科生提前批次录取，高职计划为高职院校提前批次录取。面向培养院校所在各省（区、市）免费招收医学生。原则上只招收农村学生。符合报考条件的报考人员范围内，优先考虑聘任单位所在县的学生。当学生资源不足时，未完成的计划可在学校所在院校同批次补充申请时重新公布，并根据考生的喜好和成绩从高分到低分依次录取。入学要求直至计划完成。中央财政支持的本科层次免费医学生单独编入招生来源计划，计划性质为“免费医学定向”。免费医学生录取后、收到录取通知书前，须与培训学校、定向就业所在地县级卫生计生、人力资源社会保障行政部门签订定向就业协议，并承诺毕业后在定点农村基层医疗卫生机构服务6年。免费医学生学习期间户籍仍保留在原户籍地。毕业后，可按照有关规定流动到定向就业所在地。
3.实行免费医学生培养经费
免费医学生在校学习期间免收学费、住宿费，并给予生活费补贴。学费、住宿费标准按照当地物价部门规定的收费标准执行。生活费补贴标准由各省（区、市）根据实际情况确定。所需经费由省级财政在医疗卫生支出中统筹落实。国家每年为中西部乡镇卫生院免费招收5000名左右五年制临床医学、中医专业本科医学生。中央财政给予财政补助，并将适时调整生均补助标准。免费医学生的每名学生分配正常。
4.改革免费本科医学生人才培养模式
根据农村医疗卫生服务特点，要深化农村订单型免费医学本科人才培养模式改革，加强学生服务基层的荣誉感和责任感教育。
（一）完善免费医学教育人才培养目标。培养适应我国农村医疗卫生事业发展需要，具有良好的职业道德和强烈的服务基层人民健康意识，掌握扎实的医学基础理论、基本知识和基本技能，初步具备能力的学生。解决农村常见病、多发病、传染病。地方病、地方病等疾病的基本诊疗能力和相关公共卫生服务能力。毕业后，通过全科医生住院医师规范化培训，可以在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作。拥有高素质的医疗卫生人员。
（二）优化调整教学内容和课程体系。要根据农村医疗卫生服务要求优化课程设置，协调基础医学课程和临床医学课程，促进基础医学、公共卫生和临床医学有机结合，加强实践教学环节，将实践教学融入到实践教学中。课程体系，增加该地区的学生数量。教学内容涉及常见病、多发病、传染病、地方病的诊断、治疗、预防和控制，中医（民族医学）常用诊疗技术、计划生育技术等，加强对知识的培养。培养普遍医学理念和专业素质，构建与农村医疗卫生工作相适应的课程体系和教学内容。
（三）加强免费医学生临床能力培养。改革临床实习教学体系，实施早期临床、多次临床、重复临床教学计划，加强基层实践教学基地能力建设，优先建设承担全科医师临床实习基地的大学附属医院承担免费培养医学生的任务。增加免费医学生到县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、县级公共卫生机构等基层医疗卫生机构实习和实习时间。
五、做好免费医学毕业生就业安排
免费医学生毕业后，应当按照入学前签订的定向就业协议，到相应县级卫生行政部门报到。基层医疗卫生机构按照有关规定与其签订聘用合同，办理相关手续，实行合同管理。在协议规定的服务期限内，经县级卫生计生行政部门批准，免费医学毕业生可以在本县行政范围内的农村基层医疗卫生机构之间流动。
六、积极开展医学生免费毕业后教育培训
报到就业后，所有免费本科医学毕业生必须按照规定参加三年全科医生住院医师规范化培训，所有免费初级医学毕业生必须按照规定参加两年助理全科医生培训。法规。培训期间的人员管理、薪酬、经费保障等政策按照有关规定执行。招收并接受住院医师或助理全科医生规范化培训并取得《住院医师规范化培训资格证书》或《助理全科医生培训资格证书》者，需花费3年住院医师标准化培训或2年助理全科医生标准化培训。医生培训时间计入6年服务期限。取得《住院医师规范化培训证书》并符合学位授予标准的临床医师，可以申请并授予与研究生学历同等学历的临床医学或中医学专业硕士学位。免费医学毕业生按规定参加医师资格考试，考试合格者按有关规定注册为全科医生或全科助理医师。免费医学毕业生服务期间，医师执业证书注明执业地点仅限于乡镇卫生院、村卫生室。任职期间参加住院医师规范化培训或者助理全科医生培训的，按照注册管理相关规定进行执业注册。
七、加强免费医学毕业生就业合同管理
无法毕业的免费医学生，须按规定退还其已享受减免的教育费和生活补贴；延期毕业的，延长学年的相关培训费用由学生自行承担。免费医学生毕业后未按约定到农村基层医疗卫生机构工作并参加住院医师规范化培训或助理全科医生培训的，须退还已享受减免的教育培训费和生活补贴，并缴纳清算按照规定进行损害赔偿。具体办法如下： 由省卫生计生、中医药、教育、财政、人力资源社会保障等部门制定。省级卫生计生、中医药行政部门负责本行政区域内免费医学毕业生合同履行管理工作。合同履行情况纳入医生诚信管理，违约记录予以公布并记录在人事档案中。
八、完善免费医学毕业生职业发展政策措施
在农村基层医疗卫生机构工作的免费医学毕业生注册为全科医生后，可提前一年晋升中级职称。按照国家相关规定，职称晋升外语要求可放宽，论文无硬性要求。咨询次数、服务质量、公众满意度被视为免费医学毕业生职称晋升的重要因素。对按协议到农村基层医疗卫生机构工作的免费医学毕业生，主管部门和所在地基层医疗卫生机构必须按照国家政策执行相关工资福利，并提供必要的工作和生活条件和周转房。免费医学毕业生取得《住院医师规范化培训证书》的，优先纳入全科医生专项岗位计划。开展或参加各类专业培训时，应优先考虑免费医学毕业生，鼓励其不断提高专业能力。对服务满六年、愿意继续在基层医疗卫生机构工作的免费医学毕业生，所在单位在绩效工资分配上要给予适当倾斜。城市公立医院、社区卫生服务中心公开招聘时，同等条件下优先录用服务满六年的免费医学毕业生。
九、加强医学生免费培养的组织领导
各有关地区、部门和高等院校要进一步充分认识免费医学教育在基层医疗卫生服务体系建设中的重要作用，把这项工作作为深化医药卫生体制改革的重要组成部分，学校改革发展，结合本地实际制定方案。采用具体实施办法，加大投入、加强管理，为基层医疗卫生机构培养和输送高素质医疗卫生人才，切实提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。省级卫生计生、中医药行政部门负责免费医学毕业生就业工作的协调实施；省级人力资源社会保障部门负责免费医学毕业生的人员输送工作；省级财政部门负责落实相关资金保障。对中央财政支持的中西部地区免费培养的本科医学生，有关省级发展改革、人力资源社会保障、卫生计生、中医药、教育等部门将提供免费医疗毕业当年6 月10 日之前有就业机会的学生。将执行情况向上级主管部门报告。
教育财政部2015 年5 月19 日
